所谓“医养结合”，就是把专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗。医养结合，被认为是医疗改革创新中的重点康复工程，是一种切实可行的医疗改革新模式。

据悉，近年来，龙洞人民医院集团通过医共体、医联体形式，合理构建集团医养结合养老服务体系，并结合党建工作及“我为群众办实事”等活动，推进该集团医养结合的高质量发展。

01医共体医联体铸造集团医养结合体系

近年来，顺应时代发展需要，龙洞人民医院集团医共体先后依托天河区凤凰街社区卫生服务中心开办了长寿村养老院、依托龙洞医院开办了龙洞养老院、依托天河区龙洞街社区卫生服务中心开办了富民养老院、依托天河长兴医院开办了长兴养老院、依托岑村护理院开办了岑村养老院等5家养老院机构，床位共计265张，收住老人达120人。据悉，新塘中心、元岗中心、凤凰医院正在申请增加养老服务业务范围，相关证照已换领完毕。

据集团总经理袁蓉介绍，龙洞医院集团医共体养老院的服务对象主要是以下几类人群：长期卧床者、慢性病(糖尿病、心脑血管、晚期肿瘤)患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的老年患者，主要提供日常照料、医疗护理、康复促进、临终关怀等。

目前医院与养老院之间的工作模式是为所有入住老人建立健康档案及护理档案，在老人无病及慢性病非急性发作期，定期进行体检，如有慢性病，督促其规律服用药物，合理膳食，适量运动，有效的减少了慢性病的急性发作，节约了医疗资源。

她说，养老院开设在医院楼层内部，就诊时极其方便。对于失能老人，特别是长期卧床老人，医生、护士直接到床边进行日常查房、保健、诊治、护理，并由护理员亲自喂药。对于自理及半失能老人，根据老人特点，可门诊挂号、就诊、缴费、取药绿色通道，也可有医生到床边开具处方，护理员代取药等特色服务。对需要长期医疗护理老人，有专业护士、康复师提供医疗护理服务，免除了老人要到门诊就诊的繁杂。对长期慢性疾病老人，特别是一类门特疾病，如高血压、糖尿病等，本院大部分都可以进行治疗，且可以很好的监督老人完成服药，也避免了因慢性病难以控制，导致老人住院诊次增加，降低了老人的经济负担，减少了国家医保费用的支出。如有疑难或者危重情况，可以短时间内转入至医院进行相关治疗。

“我们不但有集团内部的医共体，还有与外面三甲大医院签订的医联体。”袁蓉介绍说，龙洞医院集团医共体与广东省第二人民医院、广东省中医院等多家三级医院形成医联体，如有老人病情难以处理情况，可立刻转院治疗。

“我们还定期对养老院服务团队进行院内培训，也外派参加院外学习，不断提升大家的职业素养和为老人健康保驾护航的技能。”

据了解，该集团各医疗机构组建专业的养老院医护服务团队，包括医生、护士、社工、康复师、养老护理员、志愿者的员工队伍，通过多元化的、专业的服务，使有需要的长者得到个性化的关怀，使整个社区长者生活质量得到提升。

例如，龙洞养老院给老人提供服务医生3名，护士5名，护理员13人，社工1人，康复师1人。因养老院设立在龙洞人民医院内部，故如有老人因病情需要，医院还可以进行院内会诊，会有不同的专科专家对老人的疾病有很好的会诊结果，实现老人特别是失能老人，在床边就可以享受到来自不同专科的诊治。

具体服务包括：

1.养老院聘请具有资质的护理员负责老人的日常照护工作，依据入住老人的生活自理能力情况，每名护理员负责照看2-4名老人。

2.每天由医院指派医生和护士到养老院，实行养老院医生查房制度、护士巡视制度，了解入住老人的身体状况与病情变化，指导老人的健身活动、营养膳食和康复训练等。

3.医院制定了特殊人群优先服务规定，对老年人能提供各项优先、优惠、便利的服务渠道。特别是针对养老院病人实施优先的双向转诊服务。

4.当养老院入住老人出现病情变化或加重时，上下联动，第一时间让长者得到专业的医疗救治，护理上实行“全程”24小时服务，针对慢病、特殊护理的长者在养老院区提供“一站”式上门服务，实行就医就诊绿色通道，免挂号，优先安排住院床位到相应的科室住院治疗等。

5.做好老年人健康管理等。

02党建引领，让“为群众办实事”常态化

龙洞人民医院集团重视党建该做，通过党建引领，结合“我为群众办实事”等活动，推进该集团医养结合的高质量发展。

据悉，围绕“我为群众办实事”，该集团通过党员志愿者开展了系列“送医送药、送健康进社区进家庭”医疗服务活动。

如5月19日，在该集团第二届社区健康文化节举办期间，对于辖区社区内行动不便、需长期治疗的居家老年患者及慢病患者，集团医共体成立了党员医生志愿者组成的志愿者先锋队，开展“送医送药送健康”医疗服务到家活动。

家在龙洞新街耀明里8号的樊婆婆，今年80多岁了，患有高血等多种慢性病，导致行动不便，一直需要家人的照料。党员志愿者先锋队了解情况后，悉心为樊婆婆进行血压、血糖和心电图等检查，依据病情诊断开具免费药品，并叮嘱注意事项。

家住天河区龙洞街道梁婆山的石婆婆是社区有名的老寿星，今年90多岁了，视力一直不好，患有高血压几十年，一直卧病在床，最近由于天气变化，出现呼吸不顺，气促气短等情况。党员志愿者先锋队登门后，立即对石婆婆开展各项检查，同时对用药、保健、饮食等方面给予指导。

集团还对需要特殊照顾护理的患者在全护理的基础上设专人护理;对身体健康状况较差、功能活动障碍或减退、丧失日常活动生活自理能力、需有专人照顾护理者，特别提供全照顾护理服务。

每逢传统节假日，医院都会组织适宜的活动，走进病房走到床前，丰富老人的生活，关心老人的感受，让老人在养老院度过每一个不缺关心和关爱的晚年日子。

集团的努力，得到了上级主管部门的肯定和嘉奖，也受到老人及其他患者家属的高度赞扬，还收到家属各种表彰及锦旗数百幅。

袁蓉认为，“医养结合”新型养老有其独特的优势，老龄化伴随着严重的高龄化趋势，失能失智、半失能老人的数量逐年递增，对医疗卫生照护等身心健康服务需求迫切。尤其是在收住有慢性疾病的老人时，可做到相关看护，不必因为不能报销造成小病还要再住进大医院，这大大节约并优化了医疗资源，减轻社会和老人家庭的负担。

“传统家庭养老无力承担照护重担，医养融合模式及照护服务体系化的建设，保障了医疗及照料服务质量，可以帮助老年人实现身体、心理与社会功能的完美状态，最终实现让老年人安享晚年的目标，所以也受到民众的高度肯定与好评。”